Nuovi mezzi di contrasto paramagnetici migliorano i trattamenti

Àlex Rovira, responsabile di Neuroradiologia presso l’Ospedale Universitario Vall d’Hebron e responsabile delle pubblicazioni presso la Società Spagnola di Radiologia Medica (SERAM).

Quando parli di immagine radiologica mediante risonanza magneticail concetto di qualità è direttamente collegato a una migliore diagnosi e trattamento, soprattutto in settori quali neuroradiologia. Per ottenere un risultato ottimale, l’attrezzatura utilizzata è molto importante, ma sono fondamentali anche altri elementi come la mdc, in continua evoluzione. All’interno di questo campo, il mezzi di contrasto paramagneticiche rappresentano un importante passo avanti in termini di garanzia diagnostica per i pazienti con alterazioni strutturali che interessano il sistema nervoso.

Per affrontare le novità in questo campo, e in concomitanza con la celebrazione del 36° Congresso Nazionale della Società Spagnola di Radiologia Medica (Seram), Scrittura medica ha contattato Álex Rovira, Responsabile di Neuroradiologia presso l’Ospedale Universitario Vall d’Hebron (Barcellona) e responsabile delle pubblicazioni della Società Spagnola di Radiologia Medica (SERAM). Nell’intervista, sponsorizzata da Bayer, lo specialista definisce “essenziale” avere un’immagine di qualità e guarda con speranza a un futuro segnato dallo sviluppo di nuovi contrasti con il gadolinio che offrono un maggiore “relax” che, oltre alla qualità dell’immagine, si traduce nella sicurezza del paziente.

Quanto è importante la qualità dell’immagine in Neuroradiologia in termini di diagnosi e trattamento dei pazienti?

In generale, la qualità del studi radiologici è essenziale da svolgere diagnosi accurate. In questo senso ci sono raccomandazioni diverse che indicano come tali studi debbano essere ottenuti in specifiche situazioni cliniche che hanno il duplice obiettivo di ottenerli con una tecnica adeguata ed omogenea, e utilizzano tempi di scansione ragionevoli.

Tutto ciò è ritenuto essenziale non solo per eseguire una corretta interpretazione degli studi, ma anche per effettuare adeguate analisi comparative di studi radiologici ottenuti in tempi diversi e in centri diversi.


“La risonanza magnetica è la tecnica di imaging più importante nelle neuroscienze sia nella pratica clinica che nella ricerca.”



Quali sono le principali patologie che si localizzano grazie a tecniche come la risonanza magnetica in questi pazienti?

Il risonanza magnetica (MRI) è una tecnica diagnostica per immagini che ha iniziato ad essere utilizzata nella pratica clinica all’inizio degli anni ottanta del secolo scorso e, definitivamente, alla fine di quel decennio. Fu nei primi anni ’90 che un vero e proprio esplosione nell’uso di MRnon come tecnica diagnostica semplicemente complementare ad altre più consolidate (radiologia convenzionale, tomografia computerizzata, angiografia intra-arteriosa), ma anche come tecnica di prima scelta in numerosi processi patologici, soprattutto nel campo delle neuroscienze.

Questo è dovuto a elevato contrasto tissutale offerto da questa tecnica, che lo rende non solo molto sensibile nel rilevamento di alterazioni strutturali che interessano il Sistema nervoso centrale, ma anche nella sua caratterizzazione. Ma oltre alle informazioni strutturali, la risonanza magnetica con l’uso di tecniche avanzate consente di ottenere informazioni emodinamiche, metaboliche e funzionali del sistema nervoso centrale, che lo rende il tecnica di imaging più importante nel campo delle neuroscienze sia per la pratica clinica che per la ricerca.

Quali novità offre Bayer per quanto riguarda l’imaging in neuroradiologia?

Bayer sta attualmente sviluppando a nuovo mezzo di contrasto paramagnetico contenente gadolinio a struttura macrociclica e ad alta rilassatezza. Queste caratteristiche conferiscono a questi mezzi di contrasto un’elevata sicurezza per i pazienti e una maggiore efficacia diagnostica. Una volta completate le sperimentazioni cliniche in corso e la loro approvazione da parte degli enti regolatori, questi nuovi mezzi di contrasto possono essere utilizzati nella pratica clinica con il conseguente beneficio che ciò comporterà per i pazienti.


“I nuovi mezzi di contrasto paramagnetici garantiscono un’elevata sicurezza e una maggiore efficienza diagnostica”



Nella diagnosi dei tumori cerebrali, cosa differenzia il mezzo di contrasto offerto da Bayer dal resto?

Il mezzo di contrasto contenente gadolinio di Bayer è quello con maggiore relax tra quelli a struttura macrociclica. Attualmente, nei paesi dell’Unione Europea, solo mezzi di contrasto a struttura macrociclica possono essere utilizzati negli studi di risonanza magnetica del sistema nervoso centrale, poiché sono molto più stabili di quelli a struttura lineare e, di conseguenza, inducono una minore deposizione di gadolinio in diversi tessuti come cervello e ossa.

Sebbene questi depositi tissutali di gadolinio non abbiano mostrato conseguenze cliniche, sembra ragionevole minimizzarli come misura preventiva contro possibili effetti collaterali a lungo termine.

Quali benefici apporta il mezzo di contrasto di Bayer nella risonanza magnetica alla diagnosi dei tumori cerebrali?

Quanto ai suoi benefici, il maggior rilassamento del mezzo di contrasto che contiene Gadolinio Bayerrispetto ad altri mezzi di contrasto a struttura macrociclica, lo rende più efficace nel suo effetto paramagnetico e nella rilevazione di diverse lesioni come tumori al cervello.

Secondo studi recenti, suggeriscono che, insieme al mezzo di contrasto, utilizzando alcune sequenze speciali come SPACE e VIBE, questo consente di ottenere informazioni aggiuntive dalla risonanza magnetica dei tumori cerebrali. In che modo la combinazione di entrambi aiuta nella diagnosi dei tumori cerebrali?

Alcune sequenze MR ottenute in combinazione con la somministrazione di mezzi di contrasto contenenti gadolinio, come ad es SPAZIO e VIBEquali sono acquisizione volumetrica (3D), vengono progressivamente implementati nella routine clinica.

Queste sequenze migliorano, rispetto ad altre sequenze 3D pesate in T1 come MPRAGE (spesso usato per rilevare lesioni che migliorano il contrasto), rilevamento di lesioni tumorali come gliomi e metastasi cerebrali.



“Noi radiologi continueremo a svolgere un ruolo essenziale nell’ottenere e interpretare gli studi radiologici”



Che tipo di informazioni aggiuntive puoi fornire?

Per quanto riguarda il tipo di informazioni che queste sequenze speciali possono fornire, il sequenze VIBE, ottenuti con la somministrazione di contrasto, permettono di ottenere mappe di perfusione attraverso l’analisi della permeabilità della barriera ematoencefalica che aiutano a caratterizzare le lesioni e valutare l’efficacia dei trattamenti.

Cosa contribuisce o può contribuire l’intelligenza artificiale in questo tipo di tecniche radiologiche?

Il intelligenza artificiale (AI) svolgerà un ruolo molto importante nell’analisi del studi radiologici. In questo senso, l’uso di algoritmi basati su ‘apprendimento automatico’ che consentono il rilevamento automatico degli infortuni e la sua quantificazione, sarà di grande aiuto al nostro lavoro, attraverso il maggiore sensibilità e riproducibilità abbiamo con la semplice analisi visiva delle immagini radiologiche, che alla fine migliorerà il efficacia diagnostica.

Inoltre, l’IA contribuirà, dall’analisi dei dati offerti dalle immagini radiologiche, alla creazione di modelli predittivi che possono avere un impatto sulla gestione del paziente.

E, in questo senso, cosa significherà l’intelligenza artificiale per il futuro della Radiologia?

Per quanto riguarda ciò che l’IA significherà per il futuro della specialità, il ruolo del radiologo non è affatto in pericolo, dal momento che cosa offerto dall’IA è essenzialmente un tipo di informazione a valore aggiunto (non sostitutivo) a quello che otteniamo con la semplice analisi visiva, e ciò rende più efficienti alcuni compiti meccanici che svolgiamo nella pratica clinica.

In ogni caso, noi radiologi continueremo a svolgere un ruolo essenziale nella ottenere e interpretare studi radiologicinonché nella necessaria validazione dei risultati offerti dalle diverse tecniche di IA che già iniziano ad essere utilizzate nella pratica clinica.

Sebbene possa contenere dichiarazioni, dati o note di istituzioni sanitarie o professionisti, le informazioni contenute in Medical Writing sono curate e preparate da giornalisti. Raccomandiamo al lettore di consultare un professionista sanitario per qualsiasi domanda relativa alla salute.

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